Los 25 años de la LOSC y los sistemas de información sanitarios

30 Dic

Veva BarbaAnna Garcia-Altés

 

 

 

 

Veva Barba y Anna García-Altés (@annagaal)

La evolución de los sistemas de información en los últimos 25 años: del papel al benchmarking*

Desde la aprobación de la LOSC (Ley de ordenación sanitaria de Cataluña) hemos sido testigos de profundos cambios que se han producido dentro y fuera del contexto sanitario. Las necesidades de salud de la población y la manera de expresarlas han cambiado la forma de relación de los ciudadanos con los servicios de salud. La madurez de la sociedad actual comparada con la de los años noventa ha hecho emerger conceptos como el derecho a la información o a las decisiones compartidas que hace veinticinco años eran poco imaginables. Por otra parte, se ha abierto un amplio abanico de oportunidades para los profesionales y las organizaciones sanitarias que ven la información como una herramienta de competencia insustituible para afrontar el reto de atender las necesidades de salud de la población con los recursos disponibles.

La transformación de los sistemas de información de salud de los últimos 25 años es el resultado de los cambios que se han producido en la sociedad y en el propio sistema sanitario pero no habrían sido posibles sin el espectacular avance de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Los sistemas de información actuales se han ido construyendo de acuerdo con las oportunidades y prioridades de cada momento y, a pesar de no haber tenido siempre una hoja de ruta clara, han ido dibujando un modelo de sistema que cada vez es más adecuado para cumplir su objetivo, permitir relacionar el estado de salud de la población con la utilización de recursos y los costes, y poder evaluar la consecución de los objetivos del sistema sanitario en términos de efectividad, eficiencia y seguridad.

El sistema de información actual, con sus carencias y sus fortalezas no se entendería sin la existencia de algunos de sus elementos. La implantación de la tarjeta sanitaria individual y el registro de personas aseguradas permiten situar a las personas en el centro del sistema, tanto en lo referente a la gestión asistencial como en el análisis de la utilización de servicios. La historia clínica informatizada con utilidades como la historia clínica compartida ha sido un elemento de mejora de la continuidad asistencial y la eficiencia. Tampoco se entendería el proceso de compra y provisión de servicios sin los CMBD o los registros de farmacia.

A otro nivel, el Plan de Salud y la encuesta de salud han facilitado el cambio de un sistema de salud basado en la enfermedad y en la actividad asistencial curativa a una nueva manera de entender la salud y de orientar los servicios. A nivel de la gestión y la toma de decisiones estratégicas la Central de balances en los años 90 y la Central de resultados en los últimos años han permitido compartir información para evaluar diferentes aspectos del sistema de salud. En el contexto de la Central de resultados, una de las decisiones más trascendentales ha sido la de publicar indicadores nominalizados.

En algunos ámbitos asistenciales aún conviven las más sofisticadas tecnologías de digitalización y transmisión de imágenes y los formularios manuales, con la más absoluta falta de registro, almacenamiento y utilización de los datos más elementales. Los ámbitos de planificación y gestión también conviven sistemas de todo tipo. Los sistemas de información económica permiten un buen conocimiento de la contabilidad presupuestaria pero todavía no están suficientemente desarrollados en cuanto al análisis de costes. En general, resulta demasiado complicado conseguir información sobre las necesidades de salud y sobre los resultados de los servicios. Seguramente, el reto de mejorar en la medición de los resultados de los servicios nos acompañará aún mucho tiempo.

Pero quedan todavía varios retos de futuro. Hay que desarrollar subsistemas de información en áreas relativamente deficitarias como es el de la oferta de servicios, hay que trabajar para mejorar el equilibrio entre transparencia y protección de datos personales, hay que rentabilizar la información disponible facilitando el acceso a los datos al máximo de usuarios posible.

El camino recorrido es largo y extenso, pero la sociedad y el contexto tecnológico también se han transformado. El sistema de información debe ser lo suficientemente dinámico para adaptarse a los requerimientos futuros y deberá ser capaz de hacerlo en un entorno de recursos necesariamente limitados. Los cambios que se hagan en el futuro deberían ser coherentes con un modelo de sistema de información conocido y consensuado por todos los agentes del sistema.

* Este post ha sido adaptado y traducido de: Barba V, García-Altés A. 25 años de LOSC. La evolución de los sistemas de información en los últimos 25 años: del papel al benchmarking. El Referente. 2015

El articulo acaba de salir publicado en el último número de Referent, dedicado a hacer balance de los 25 años de LOSC.

 

Profesionales de enfermería con más responsabilidades

17 Dic

Sense títol

Montse Moharra (@mmoharra), Dolors Benítez y Anna García-Altés (@annagaal)

El Departamento de Salud pone las bases para que el colectivo pueda prescribir medicamentos

Los enfermeros y enfermeras tienen cada vez más retos sobre la mesa. El sector está permanentemente inmerso en procesos innovadores que mejoran los servicios y la atención a los ciudadanos.

Desde el verano pasado, una comisión de trabajo formada por miembros del Departamento de Salud, el Consejo de Colegios de Enfermeras y Enfermeras de Cataluña y los Colegios Oficiales de Enfermeros y Enfermeras de Barcelona, ​​Tarragona, Lleida y Girona está elaborando una propuesta para regular que este colectivo pueda indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos y productos sanitarios.

Además, el Departamento de Salud, el CatSalut, el Instituto Catalán de la Salud y las entidades enfermeras y enfermeros han firmado otro convenio para mejorar aspectos de autonomía de gestión necesarios para que la efectividad y las ventajas de esta sean ejercidos y percibidos por los profesionales de enfermería. Así, entre otros aspectos se pretende avanzar en mejorar la participación de estos profesionales en la gestión clínica con más presencia en los órganos de participación, reconocer el liderazgo profesional enfermero en la atención primaria y mejorar en la simplificación y racionalización de la organización y gestión del sector.

Innovaciones en la gestión enfermera desde el OIGS

El Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña (OIGS), que recoge los avances de las organizaciones del sistema sanitario catalán para innovar en diferentes ámbitos de gestión, cuenta con varias experiencias que se centran en mejoras que afectan a los profesionales de enfermería. Precisamente, dos de los iniciativas que recibieron el certificado de calidad del AQuAS el pasado septiembre durante la III Jornada del OIGS estaban centrados en innovaciones dentro de este colectivo.

Una de las experiencias reconocidas fue ‘Integración de enfermería especializada en el equipo de anestesia para la sedación profunda en el ámbito de la endoscopia digestiva’, impulsado por el servicio de anestesiología y la sección de enfermedades digestivas y unidad de endoscopia digestiva del Hospital Clínic de Barcelona. Este proyecto ha consolidado una unidad específica formada por anestesiólogos y enfermeros especializados en sedación que ha mejorado el servicio y atención, garantizando una mayor seguridad en este tipo de procesos, otorgando más responsabilidades a los enfermeros y enfermeras.

También fue galardonada con el certificado de calidad la experiencia ‘Enfermera de la demanda’ de Castelldefels Agentes de Salud (CASAP). Este proyecto ha conseguido mejorar la agilidad y aumentar la resolución en la atención primaria fomentando la enfermería como puerta de entrada al sistema. Así, ha podido resolver una serie de consultas, como casos de traumatismos, vómitos y diarreas, lesiones en la piel, problemas genitourinarios o de anticoncepción de urgencia. Esta iniciativa permite dar una atención más rápida y eficaz al ciudadano y que el médico de familia pueda destinar más tiempo a otros servicios.

Además de estos dos proyectos certificados, entre los más de 180 proyectos registrados en el Observatorio, hay otras iniciativas que ponen énfasis en los enfermeros y enfermeras como protagonistas de la mejora en la gestión sanitaria. Es el caso, por ejemplo, de proyectos de implantación de servicios preoperatorios online o de telemedicina para curar úlceras, de la activación de una unidad específica de alta resolución en enfermedades reumáticas y del aparato locomotor que dé más capacidad resolutiva al colectivo enfermero o de estandarización de sistemas de cuidados. Puede consultar estos proyectos y otras experiencias innovadoras en el portal del OIGS.

21 experiencias reciben el certificado a la III Jornada del Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña

29 Oct

Sense títol

Montse Moharra (@mmoharra), Dolors Benítez y Anna García-Altés (@annagaal)

Los estudiantes de la Universidad Pompeu Fabra podrán responder a los retos que se planteen desde la comunidad de innovación del OIGS

Más de 600 profesionales de la sanidad se reunieron en Barcelona el pasado lunes 21 de septiembre en el transcurso de la III Jornada del Observatorio de Innovación en Gestión de la Sanidad en Cataluña (OIGS), que contó con la presencia del conseller de Salud, Boi Ruiz. Durante el acto 21 experiencias innovadoras recibieron el certificado de calidad.

El conseller agradeció la implicación de los profesionales de la salud «para dar respuesta a lo que nos preocupa, que es mejorar la atención» y dio las «gracias a la gente que cree que la mejor manera de cambiar las cosas es hacerlo desde dentro». Asimismo consideró que el OIGS es un proyecto «de una dimensión extraordinaria» y que sus cifras actuales (189 experiencias y más de 500 usuarios) denotan su consolidación. Además, destacó que, en momentos de dificultades presupuestarias, se estén emprendiendo mejoras pioneras en el sistema sanitario que ayuden a mejorar la atención a la ciudadanía. Continue reading

Angus Deaton: el Nobel al que le interesan las desigualdades en salud

22 Oct

Sense títolAnna García-Altés, @annagaal, Responsable del Observatorio del Sistema de Salud de Cataluña

El lunes de la semana pasada supimos que la Real Academia Sueca de Ciencias otorgaba el premio Nobel de Economía al escocés de 69 años Angus Deaton. 

El Dr. Deaton, matemático de formación, hizo su doctorado en la Universidad de Cambridge, pero ha desarrollado su carrera académica en la Universidad de Princeton. El comité le ha dado el premio por su trabajo en el análisis del consumo, la pobreza y el bienestar, y por sus aplicaciones en microeconomía, macroeconomía y economía del desarrollo, que ha tenido influencia tanto en los políticos (en tanto que policy-makers) como en la comunidad científica.

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Uno de sus principales logros ha sido el desarrollo del sistema para estimar la demanda de diferentes bienes, que actualmente es la herramienta estándar para medir los efectos de la política económica, para construir los índices de precios y para comparar el nivel de bienestar entre países y entre períodos. Otros estudios suyos relacionan consumo e ingresos, y sus trabajos más recientes miden el bienestar y la pobreza principalmente -pero no exclusivamente- en los países en vías de desarrollo. Aparte de sus temas de investigación, el Dr. Deaton también destaca por la amplitud de los enfoques metodológicos que ha utilizado: desde los modelos teóricos, en el uso de métodos econométricos utilizando principalmente encuestas de hogares, en las que es un experto, y su conocimiento de la calidad de los datos comúnmente disponibles y su cuidado en la construcción de medidas ajustadas de resultado. Continue reading