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Josep Maria Argimon, Director de AQuAS

Los informes de la Central de Resultados consolidan unos datos y unos análisis basados en: atención centrada en el paciente, adecuación, seguridad clínica, eficiencia, sostenibilidad económica y docencia. Éste es, pues, un poso de conocimiento que hay que afinar cada año contando con la experiencia y la innovación.

En cuanto a la edición de la Central de Resultados 2014 (con datos 2013) se destacan las siguientes novedades metodológicas:

1. Novedades del informe de atención primaria. La novedad técnica más destacada para la atención primaria es que por primera vez los datos de la Central de Resultados se alimentan del CMBD-AP, lo que abre un nuevo abanico de posibilidades para las futuras explotaciones. También es novedad haber incorporado a este informe la segmentación en base a Clinical Risk Group diferenciada para la población asignada a cada uno de los 369 equipos de atención primaria de la red pública catalana.
2. Monográfico de la diabetes. Desde que en 1993 se inició el programa de mejora continua de la calidad asistencial a partir de los indicadores del «Grupo de estudio de la diabetes en la atención primaria» (GEDAPS) que se ha observado una progresiva mejora de la atención a la diabetes, tanto de los indicadores de proceso como de resultado. Por este motivo, este año se ha creído oportuno encargar un informe monográfico al «Grupo de Investigación Epidemiológica en Diabetes desde la Atención Primaria – IDIAP J. Gol«, con el objetivo de confirmar que la estrategia de potenciar la competencia de los equipos de atención primaria en este proceso clínico es la más apropiada.
3. Índice sintético de adecuación de la actividad hospitalaria. El uso apropiado de los hospitales, el recurso más costoso de todos los sistemas sanitarios, es la clave para la sostenibilidad general del sector salud. Después de un par de años de pruebas internas, ahora se presenta un monográfico sobre este nuevo indicador sintético, compuesto de 10 indicadores específicos, que son el reflejo de: a) hospitalizaciones potencialmente evitables para 5 patologías crónicas, b) uso apropiado de las urgencias hospitalarias, c) consumo exagerado de estancias hospitalarias en fracturas de fémur e ictus, y d) sobreactuación quirúrgica (tasa de cesáreas). Los resultados del índice sintético de adecuación se muestran tanto para los hospitales como para cada ámbito territorial.
4. Mortalidad a 30 días del alta hospitalaria. La manera tradicional de medir la mortalidad hospitalaria es la que emana del CMBD-AH, cuando la circunstancia de alta registra «defunción». Es evidente, a todas luces, que esta es una fuente muy limitada para el análisis de la mortalidad, dado que, después de un ingreso hospitalario por ciertas patologías severas, las personas pueden morir en un sociosanitario, en el domicilio o en otro ingreso hospitalario diferente del primero. Motivadas por esta limitación del indicador tradicional de mortalidad, varias agencias, entre las que destaca Medicare en EEUU y Dr. Foster Intelligence en el Reino Unido, han promovido el cruce de bases de datos para detectar la mortalidad a 30 días del alta, al margen del lugar del deceso. Siguiendo esta misma estela, la presente edición de la Central de Resultados, después de haber cruzado, desde MSIQ del CatSalut, el CMBD con el registro central de asegurados, ofrece la novedad de la mortalidad hospitalaria a 30 días del alta, debidamente ajustada por edad, sexo y morbilidad, para un grupo de enfermedades seleccionadas, pero también, de manera específica, para 5 patologías.
5. Nuevos indicadores específicos para 3 procesos clínicos: código infarto, código ictus y fracturas de fémur. De las fuentes de datos propias de los códigos infarto e ictus y del registro de artroplastias (RACat), este año la Central de Resultados incorpora datos de eficacia de los circuitos (tiempo transcurrido hasta la intervención clínica efectiva: angioplastia, fibrinolisis o intervención quirúrgica).
6. Mapa de tendencias de las tecnologías de la información y la comunicación. El informe de hospitales integra, este año, el mapa de tendencias en tecnologías de la información y la comunicación de TICSalut. A destacar el indicador compuesto eHealth Benchmarking IC-EU27, que sitúa a los hospitales catalanes en un nivel alto de desarrollo de estas tecnologías y, específicamente, de la historia clínica electrónica.
7. Novedades en el informe del ámbito sociosanitario. Este segundo informe del ámbito sociosanitario es más dinámico y funcional que el primero, en el sentido de que ya no sólo se ofrecen datos del funcionamiento y de la sostenibilidad de los proveedores, sino que además se han abierto líneas de análisis que tienen sentido para grupos bien definidos de pacientes: final de vida, demencias y enfermedades neurológicas con discapacidad. El informe también contiene un apartado para las personas mayores con enfermedades crónicas, que aporta una novedad metodológica significativa debido a que combina las estancias hospitalarias y sociosanitarias en los pacientes con fractura de fémur y con ictus.

Agradecimientos. El ejercicio de transparencia de la Central de Resultados emana de una decisión política del Departament de Salut, pero para hacerlo posible ha sido necesario el trabajo y el ingenio innovador de los profesionales que trabajan en los diferentes sistemas de información del propio Departament, del CatSalut y del Observatori de Salut de AquAS. También se ha contado con los expertos de los planes directores en los informes específicos. A todos ellos mi agradecimiento y el deseo de no aflojar en el empuje imprescindible para consolidar la experiencia, a la vez que continuar afinando en las propuestas de análisis.