In recent years, the number of projects in innovation has increased exponentially. The presence of disruptive solutions has an impact on our day to day lives. From the use of mobiles and apps to that of robots and automation, the ecosystem of disruption has opened the way to a new paradigm: there are technological solutions which monitor and manage data of all types clearing the way for new scenarios.
With a transregional training and recruitment programme in the field of innovation, it will be possible to create a robotic continuum between the home environment and professional environments which will facilitate the adoption of innovation, individual preferences and HTA methodologies.
We are talking about the ecosystem of innovation and the ALEXHTA project.
The ALEXHTA project will develop a robot capable of writing HTA reports on any subject of interest, prioritised by the individual or community.
The next step (in its prototype phase at the moment) will be the AHTA algorithm (accelerated HTA). By means of a system of machine learning, it will create updated knowledge on demand based on previously written assessment reports and will synthesise the PICO question in a PCCO answer (Potent, Current, Compelling, Optimised) by also using information published in real time using a virtual search engine in Pubmed/MEDLINE.
Once the most novel publications with the highest methodological quality on a subject have been identified, selected and summarised, this search strategy will be replicated on all sources of available information including scientific publications which as yet have not been elaborated but which already form part of the DNA of researchers. We are not talking about including pre-prints, but pre-thinks.
What is the aim of all this? Assess by innovating and accelerate by innovating (AI-AI). We will soon have more information about the ALEXHTA robot, developed by the main assessment agencies, which will no doubt become part of the everyday fabric of citizens’ lives in the future.
Durante los últimos años, el número de proyectos de innovación ha crecido de forma exponencial. La presencia de soluciones disruptivas tiene impacto en nuestro día a día. Desde el uso de los móviles, pasando por las apps, los robots y los sistemas de domótica, el ecosistema de la disrupción ha abierto las puertas a un nuevo paradigma: hay soluciones tecnológicas que monitorizan datos de todo tipo y que los gestionan abriendo el horizonte a nuevos escenarios.
A partir de un programa de formación y capacitación transregional en el ámbito de la innovación será posible elaborar un continuum robótico entre el ámbito doméstico y los ámbitos profesionales que favorezca la adopción de la innovación, las preferencias de cada persona y la metodología HTA.
Estamos hablando del ecosistema de la innovación y del proyecto ALEXHTA.
El proyecto ALEXHTA desarrollará un robot capaz de elaborar informes HTA de cualquier tema de interés, priorizando a nivel individual o comunitario.
El siguiente paso (en fase de prototipo en estos momentos) será el algoritmo AHTA (accelerated HTA) que a través de un sistema de machine learning construirá conocimiento actualizado al momento en base a los diferentes informes de evaluación elaborados y sintetizará la pregunta PICO en una respuesta PACO (Potente, Actual, Contudente, Optimizada) utilizando también la información publicada en tiempo real a partir de un motor virtual de búsqueda en Pubmed/MEDLINE.
Será a partir de la identificación, la selección y la síntesis de las publicaciones más novedosas sobre un tema y con más calidad metodológica que se replicará esta estrategia de búsqueda en todas las fuentes de información disponibles, llegando incluso a publicaciones científicas que todavía no han sido desarrolladas pero que ya forman parte del ADN de los investigadores, ya no hablamos de llegar a los pre-prints, sinó a los pre-thinks.
¿Cuál es el objetivo de todo ésto? Evaluar innovando y accelerar innovando (EI-AI). Muy pronto tendremos más información sobre el robot ALEXHTA, desarrollado por las principales agencias de evaluación, que formará parte del día a día de la ciudadanía del futuro, sin lugar a dudas.
Durant els últims anys, el nombre de projectes d’innovació ha crescut de manera exponencial. La presència de solucions disruptives té impacte en el nostre dia a dia. Des de l’ús dels mòbils, passant per les apps, els robots i els sistemes de domòtica, l’ecosistema de la disrupció ha obert les portes a un nou paradigma: hi ha solucions tecnològiques que monitoritzen dades de tots tipus i les gestionen obrint l’horitzó a nous escenaris.
A partir d’un programa de formació i capacitació transregional en l’àmbit de la innovació serà possible elaborar un continuum robòtic entre l’àmbit domèstic i els àmbits professionals que afavoreixi l’adopció de la innovació, les preferències de cada persona i la metodologia HTA.
Estem parlant de l’ecosistema de la innovació i del projecte ALEXHTA.
El projecte ALEXHTA desenvoluparà un robot capaç d’elaborar informes HTA de qualsevol tema d’interès, prioritzat a nivell individual o comunitari.
El següent pas (en fase de prototip en aquests moments) serà l’algoritme AHTA (accelerated HTA) que a través d’un sistema de machine learning construïrà coneixement actualitzat al moment en base als diferents informes d’avaluació elaborats i, sintetitzarà la pregunta PICO en una resposta PACO (Potent, Actual, Contudent, Optimitzada) utilitzant també la informació publicada en temps real a partir d’un motor virtual de cerca a Pubmed/MEDLINE.
Serà a partir de la identificació, la selecció i la síntesi de les publicacions més novedoses sobre un tema i amb més qualitat metodològica, que es replicarà aquesta estratègia de cerca a totes les fonts d’informació disponible, arribant fins i tot a publicacions científiques que encara no han estat desenvolupades però que ja formen part de l’ADN dels investigadors, ja no parlem d’arribar als pre-prints, sinó als pre-thinks.
Quin és l’objectiu de tot plegat? Avaluar innovant i accelerar innovant (AI-AI). Ben aviat tindrem més informació sobre el robot ALEXHTA, desenvolupat per les principals agències d’avaluació, que formarà part del dia a dia de la ciutadania del futur, de ben segur.
With the aim of sharing knowledge and generating a space for thought, we have published 48 posts in 2018.
The editorial line of the blog deals with subjects of assessment and health systems, of the participation of patients and citizens, of low-value practices (Essencial project), of eHealth and connected health, of the analysis of data, of research, of gender questions, of inequalities in health, of innovation and of current affairs. The contents are produced by authors at the AQuAS and invited authors.
The five most read posts in 2018 have been the following (in alphabetical order of the title):
Con el objetivo de compartir conocimiento y generar un espacio de reflexión, este 2018 hemos publicado 48 posts.
La línea editorial del blog contempla temas de evaluación y de sistema de salud, de participación de pacientes y ciudadanía, de prácticas de poco valor (proyecto Essencial), de eHealth y salud conectada, de analítica de datos, de investigación, de cuestiones de género, de desigualdades en salud, de innovación y de actualidad; con contenidos elaborados por autores de AQuAS y autores invitados.
Los cinco posts más leídos de 2018 han sido los siguientes (por orden alfabético del título del post):
Amb l’objectiu de compartir coneixement i generar un espai de reflexió, aquest 2018 hem publicat 48 posts.
La línia editorial del blog contempla temes d’avaluació i de sistema de salut, de participació de pacients i ciutadans, de pràctiques de poc valor (projecte Essencial), d’eHealth i salut connectada, d’analítica de dades, de recerca, de qüestions de gènere, de desigualtats en salut, d’innovació i d’actualitat; amb continguts elaborats per autors d’AQuAS i convidats.
Els cinc posts més llegits de 2018 han estat els següents (per ordre alfabètic del títol del post):
Innovation has been present in the AQuAS blog with projects such as Antisuperbugs and Ritmocore but there are many more on the go right now. Today we put the focus on the purchase of innovation and on how this innovative methodology can have an impact on clinical practice.
We interview Ramon Maspons, engineer specialised in the management of innovation and technology, coordinator of innovation at AQuAS.
What tools does the health system at present have within its reach to add value to healthcare?
The public procurement of innovation is one of the facilitating instruments when adopting innovation and developing policies for technology and innovation. Due to the characteristics of the health sector this becomes a strategic element. There are other sectors where this does not happen because the public purchaser does not have market power.
In what way does innovation provide added value?
At a first level, we could say that if there is no application no value is generated. At a second level, I would say that the changes in the process are what add value. And at a third level, we could talk directly about the user.
A very brief article was published not long ago on this subject in the journal Annals de Medicina. Recently, in another context, the King’s Fund published a report on models of innovation.
Could you highlight an innovative project within the field of innovation?
Yes, the PIPPI project, coordinated by the Karolinska University Hospital in which AQuAS is involved, together with six other institutions in the hospital and university environment in Sweden, Holland, Italy, Austria, Spain, Finland and the United Kingdom. It is a platform made up of hospitals from the European Hospital Alliance, which is the network of the most relevant European hospitals, and then AQuAS. The focus of this work group is the new models of procurement based on value using digital technologies as an element to transform health services.
Work group of the PIPPI project
Have you considered changing the name of the project?
No, but in fact yes, because the name has curious meanings and connotations in different languages. This was one of the subjects that arose in the Kickoff meeting of the project.
Jokes aside, what is the involvement of AQuAS in the PIPPI project?
The expertise of AQuAS in assessment, innovation and the procurement of innovation is key. This project proposes an environment where the different stakeholders involved in change can come to an agreement and work together, both when revealing the needs of a health system, of hospitals, as well as when involving companies, technological centres, universities, patients and caregivers.
It is a very ambitious aim. What would you say is special about this project?
Its strategic focus of putting the different stakeholders involved in improving healthcare in the same project but having the support of the leadership of hospitals and an assessment agency. Identifying needs and solutions using this vast network of diverse expertise is one of the strengths of this project.
How will the PIPPI project work?
The project needs to develop a community of practice where challenges can be posed and solutions considered within an international framework.
Could you be a little more specific about which environments digital technologies will have an impact on in the health services?
By all means. We can include very different subjects such as co-creation with clinicians, telemedicine, data analytics, artificial intelligence, and so on. Some aspects are nearer on the horizon and others more distant. There exists a powerful reflection on digital technologies: it is said that everything that is digitalised is dematerialised and demonetised (it may be a subject too complex to go into here) and there are also those who say that, in the end, what is digitalised is democratised, but now that really would be going into other subjects.
Earlier you mentioned involving patients – who and what are we talking about exactly?
The patient is a key element in procurement based on value because the patient generates value and this is something difficult for other sectors to understand. When we talk of digital transformation, the involvement of patients is often as necessary as it is a sensitive issue and a certain methodology is therefore required, or specific game rules. We are talking about complex systems which require complex ways of working where, among other things, very diverse sensitivities, organisational models, governances, health systems or types of providers are involved. In short, what we are talking about is getting patients to become a part of identifying needs and taking decisions; we are talking about expert patient concepts, the participation of citizens and about health literacy.
And how are you going to achieve all this?
As members of this consortium, we have the experience, knowledge, methodologies and leadership to forge ahead with a project of this nature. I recommend looking at the presentation of Romualdo Ramos and Tanja Stamm of the Medical University of Vienna to know more about this project.
What is the aim of the PIPPI project in a few words?
Impossible in just a few words, but can I do it in nine? Facilitating the joint design of the best healthcare possible.
La innovación ha estado presente en el blog AQuAS con proyectos como Antisuperbugs y Ritmocore pero hay muchos más en marcha ahora mismo. Hoy pondremos el foco en la compra de innovación y en cómo esta metodología innovadora puede tener impacto en la práctica clínica.
Entrevistamos Ramon Maspons, ingeniero especializado en gestión de la innovación y de la tecnología, coordinador de innovación en AQuAS.
¿Qué instrumentos tiene a su alcance el sistema de salud actual para añadir valor a la atención sanitaria?
La compra pública de innovación es uno de los instrumentos facilitadores en la adopción de las innovaciones y el desarrollo de políticas tecnológicas y de innovación. En el sector salud, por sus características, se convierte en un elemento estratégico. Hay otros sectores donde ésto no sucede porque el comprador público no tiene poder de mercado.
¿De qué forma la innovación aporta valor?
En un primer nivel, podríamos decir que si no hay aplicación, no se genera valor. En un segundo nivel, el valor lo aportan los cambios en el proceso. Y en un tercer nivel, podríamos hablar directamente del usuario.
Hace poco se publicó en la revista Annals de Medicina (publicación de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares) un artículo muy breve sobre este tema. En otro contexto, recientemente, el King’s Fund ha publicado un informe sobre modelos de innovación.
¿Quieres destacar algun proyecto innovador dentro del ámbito de innovación?
Sí, el proyecto PIPPI, coordinado por el Hospital Universitario Karolinska y con implicación de AQuAS, junto con seis instituciones más de ámbito hospitalario y universitario de Suecia, Holanda, Italia, Austria, España, Finlandia y Reino Unido. Se trata de una estructura formada por hospitales de la European University Hospital Alliance, que es la red de hospitales europeos más relevantes, y AQuAS. El foco de este grupo de trabajo son los nuevos modelos de compra basada en valor usando las tecnologías digitales como elemento transformador de los servicios de salud.
Grupo de trabajo del proyecto PIPPI
¿Os habéis planteado cambiar el nombre al proyecto?
No. Pero en realidad sí. El nombre tiene acepciones y connotaciones curiosas en los diferentes idiomas. Éste fue uno de los temas que surgió en el Kickoff meeting del proyecto.
Bromas a parte, ¿Qué implicación tiene AQuAS en el proyecto PIPPI?
El conocimiento experto de AQuAs en evaluación, innovación y compra de innovación es clave. Este proyecto plantea un entorno donde los diferentes agentes implicados en el cambio puedan ponerse de acuerdo y trabajar juntos. Tanto en el momento de hacer aflorar las necesidades del sistema de salud, de los hospitales, como en el momento de implicar empresas, centros tecnológicos, universidades, pacientes y cuidadores.
El objetivo es muy ambicioso, ¿qué dirías que tiene de especial este proyecto?
El enfoque estratégico de poner en un mismo proyecto los diferentes stakeholders implicados en la mejora de la atención sanitaria pero contando con el liderazgo de hospitales y de una agencia de evaluación. La identificación de necesidades y de soluciones, con todo este mapa de conocimiento experto diverso, es una de las fortalezad de este proyecto.
¿Cómo funcionará el proyecto PIPPI?
El proyecto tiene que desarrollar una comunidad de práctica donde se podrán plantear retos y soluciones en un marco internacional.
¿Podríamos concretar un poco en qué ámbitos impactarían las tecnologías digitales en los servicios de salud?
Por supuesto. Podemos incluir temas muy diferentes como la cocreación con clínicos, telemedicina, analítica de datos, inteligencia artificial… Algunos aspectos están más cerca en el horizonte y otros más lejos. Existe una reflexión muy potente sobre tecnologías digitales: se dice que todo lo que se digitaliza, se desmaterializa y se desmonetiza (quizá es un tema demasiado complejo para desarrollar ahora) y también hay quien dice que, finalmente, lo que se digitaliza se democratiza, però sería entrar en otros temas.
Antes hablabas de implicar pacientes, ¿de quién y de qué hablamos exactamente?
El paciente es un elemento clave en la compra basada en valor porque el paciente genera valor y ésto puede ser complicado de entender desde otros sectores. Cuando hablamos de transformación digital a menudo la implicación de los pacientes es tan necesaria como delicada y requiere una cierta metodología y reglas de juego específicas. Estamos hablando de sistemas complejos que requieren formas de trabajar complejas y con la implicación de sensibilidades, modelos organizativos, gobernanzas, sistemas de salud, tipos de proveidores… muy diversos. De lo que estamos hablando, en definitiva, es de hacer que los pacientes formen parte de la identificación de necesidades, de la toma de decisiones; hablamos de conceptos de paciente experto, participación ciudadana y health literacy.
¿Y cómo haréis todo ésto?
Los miembros de este consorcio tenemos experiencia, conocimiento, metodologías y liderazgo para sacar adelante un proyecto de estas características. Recomiendo la presentación de Romualdo Ramos y Tanja Stamm de la Universidad de Viena para saber más de este proyecto.
¿El objetivo del proyecto PIPPI en dos palabras?
Imposible con solo dos palabras, ¿puedo usar diez palabras? Diría: Facilitar el diseño conjunto de la mejor atención sanitaria posible.
La innovació ha estat present en el blog AQuAS amb projectes com l’Antisuperbugs i el Ritmocore però n’hi ha molts més en marxa ara mateix. Avui posarem el focus en la compra d’innovació i en com aquesta metodologia innovadora pot tenir impacte en la pràctica clínica.
Entrevistem Ramon Maspons, enginyer especialitzat en gestió de la innovació i de la tecnologia, coordinador d’innovació a AQuAS.
Quins instruments té a l’abast el sistema de salut actual per afegir valor a l’atenció sanitària?
La compra pública d’innovació és un dels instruments facilitadors en l’adopció de les innovacions i el desenvolupament de polítiques tecnològiques i d’innovació. En el sector salut, per les seves característiques, es converteix en un element estratègic. Hi ha altres sectors on això no passa perquè el comprador públic no té poder de mercat.
De quina manera la innovació aporta valor?
En un primer nivell, podríem dir que si no hi ha aplicació, no es genera valor. En un segon nivell, diria que el valor l’aporten els canvis en el procés. I en un tercer nivell, podríem parlar directament de l’usuari.
Ara fa poc es va publicar a la revista Annals de Medicina un article molt breu sobre aquest tema. En un altre context, recentment, el King’s Fund ha publicat un informe sobre models d’innovació.
Vols destacar algun projecte innovador dins de l’àmbit d’innovació?
Sí, el projecte PIPPI, coordinat per l’Hospital Universitari Karolinska i amb implicació d’AQuAS, juntament amb sis institucions més d’àmbit hospitalari i universitari de Suècia, Holanda, Itàlia, Àustria, Espanya, Finlàndia i Regne Unit. Es tracta d’una estructura formada amb hospitals de l’European University Hospital Alliance, que és la xarxa d’hospitals europeus més rellevants, i AQuAS. El focus d’aquest grup de treball són els nous models de compra basada en valor usant les tecnologies digitals com a element transformador dels serveis de salut.
Grup de treball del projecte PIPPI
Us heu plantejat canviar el nom al projecte?
No. Però en realitat, sí. El nom té accepcions i connotacions curioses en els diferents idiomes. Aquest va ser un dels temes que va sortir al Kickoff meeting del projecte.
Bromes a part, quina és la implicació d’AQuAS en el projecte PIPPI?
L’expertesa d’AQuAs en avaluació, innovació i compra d’innovació és clau. Aquest projecte planteja un entorn on els diferents agents implicats en el canvi puguin posar-se d’acord i treballar junts. Tant a l’hora de fer aflorar les necessitats del sistema de salut, dels hospitals, com a l’hora d’implicar empreses, centres tecnològics, universitats, pacients i cuidadors.
L’objectiu és molt ambiciós, què diries que té d’especial aquest projecte?
L’enfocament estratègic de posar en un mateix projecte els diferents stakeholders implicats en la millora de l’atenció sanitària però comptant amb el lideratge d’hospitals i d’una agència d’avaluació. La identificació de necessitats i de solucions, amb tot aquest mapa d’experteses diverses és una de les fortaleses d’aquest projecte.
Com funcionarà el projecte PIPPI?
El projecte ha de desenvolupar una comunitat de pràctica, on es podran plantejar reptes i solucions en un marc internacional.
Podríem concretar una mica en quins àmbits impactarien les tecnologies digitals en els serveis de salut?
I tant. Podem incloure temes molt diversos com ara cocreació amb els clínics, telemedicina, analítica de dades, intel·ligència artificial… Alguns aspectes són més a prop en l’horitzó i altres més lluny. Hi ha tota una reflexió potent sobre tecnologies digitals: es diu que tot allò que es digitalitza, es desmaterialitza i es desmonetitza (potser és un tema massa complex per desenvolupar ara) i també hi ha qui diu que, finalment, el que es digitalitza es democratitza, però això sí que ja seria entrar en altres temes.
Abans parlaves d’implicar pacients, de qui i de què parlem exactament?
El pacient és un element clau en la compra basada en valor perquè el pacient genera valor i això costa d’entendre des d’altres sectors. Quan parlem de transformació digital sovint la implicació dels pacients és tan necessària com delicada i requereix una certa metodologia o regles de joc específics. Estem parlant de sistemes complexos que requereixen maneres de treballar complexes i amb la implicació de sensibilitats, models organitzatius, governances, sistemes de salut, tipus de proveïdors… molt diversos. Del que estem parlant, en definitiva, és de fer que els pacients formin part de la identificació de necessitats, de la presa de decisions; parlem de conceptes de pacient expert, participació ciutadana i health literacy.
I com ho fareu tot això?
Els membres d’aquest consorci tenim experiència, coneixement, metodologies i lideratge per tirar endavant un projecte d’aquestes característiques. Recomano la presentació de Romualdo Ramos i Tanja Stamm de la Universitat de Viena per saber més d’aquest projecte.
L’objectiu del projecte PIPPI en dues paraules?
Impossible amb només dues paraules, puc fer-ho amb deu paraules? Facilitar el disseny conjunt de la millor atenció sanitària possible.
Seguimos con la temática del Preventing Overdiagnosis que vimos en este otro post pero desde una perspectiva más práctica con experiencias de implementación para reducir prácticas de poco valor y, por tanto, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, en la línea del proyecto Essencial de AQuAS.
Y es que nos siguen interesando temas de este congreso. Desde la perspectiva de la implementación, se realizaron talleres y comunicaciones que trataron estos temas. Entre ellos se puede destacar: “The difficult art of un-doing”, que ofreció un marco teórico de implementación enfocado en “dejar de hacer” junto con una dinámica de “role play” entre médicos y pacientes. Este taller, liderado por John Brodersen y Iona Heath, expuso los desafíos a los que los profesionales actualmente se enfrentan al incorporar nuevas herramientas tanto para comunicar estos temas, como para utilizar las decisiones compartidas en su práctica clínica.
A medida que incrementa la evidencia acerca de estos temas, el nuevo reto es saber cómo utilizar este conocimiento. A partir de la experiencia de los médicos de familia se describieron ejemplos de visitas clínicas par demostrar como el conocimento de los conceptos de sobrediagnóstico y sobretratamiento pueden integrarse en el proceso de toma de decisiones compartidas en la consulta.
También durante el congreso hubo una formación orientada a los profesionales que estaban interesados en aprender sobre los conceptos básicos del sobrediagnóstico y que hasta el momento desconocían. La mayor parte eran profesionales asistenciales que tratan pacientes en su práctica clínica habitual. Este espacio les permitió adquirir este tipo de conocimiento para poder integrarlo en sus visitas.
Así mismo, se presentó la iniciativa “Practising Wisely” de médicos de familia del Ontario College (OFCP) que han desarrollado una intervención basada en talleres prácticos dirigidos a médicos de familia para reducir la sobreutilización en atención primaria. Esta iniciativa empezó en 2011 y se está implementando en la mayor parte del Canadá.
El objetivo es que los profesionales puedan desarrollar habilidades para mantener conversaciones complejas con sus pacientes (por ejemplo, relacionadas con el sobrediagnóstico) y poner en práctica el proceso de decisiones compartidas.
El taller se basa en cuatro módulos de una hora y media e introduce una reflexión sobre las pruebas diagnósticas y los tratamientos excesivos, la detección del cáncer y la vigilancia excesiva de la enfermedad. Se abordan prácticas clínicas de poco valor como las pruebas de imagen en dolores lumbares, prescripción de inhibidores de la bomba de protones y estatinas, desprescripción en adultos mayores y analíticas anuales en población sana. Así mismo, se presentó cómo se llevó a cabo la evaluación a los profesionales centrada en la adquisición de conocimientos y de satisfacción para poder identificar barreras y posibles aspectos de mejora en los talleres.
Por otra parte, también se presentaron experiencias interesantes desarrolladas en Cataluña. Carolina Requeijo, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, presentó la iniciativa de DianaSalud y el impacto que ha tenido como una herramienta útil para mejorar la adecuación de la práctica clínica y la identificación de recomendaciones que eviten prácticas de poco valor. Así mismo, Karla Salas, desde el mismo hospital, mostró los resultados de una encuesta para evaluar el conocimiento y la aplicabilidad clínica de las recomendaciones de las prácticas de poco valor entre médicos y gestores en España.
Finalmente, este congreso puso de relieve la necesidad de utilizar herramientas de comunicación para integrar los conceptos de sobrediagnóstico y sobretratamiento en la práctica clínica y abordar estos temas con los pacientes. Cada vez son más las experiencias sobre implementación de intervenciones para dejar de hacer y la adecuación de la práctica clínica, experiencias que se presentan en este foro científico y que ponen de manifiesto su relevancia en la provisión de servicios y la calidad de la atención sanitaria, elementos que también están en el horizonte del proyecto Essencial.
Entrada elaborada por Johanna Caro Mendivelso (@jmcaro103).
